據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息,為規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理,保障享受待遇的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員合法權(quán)益,近日,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。
《辦法》共7章52條,在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定方面,對(duì)資源規(guī)劃、機(jī)構(gòu)類型、申請(qǐng)條件、申請(qǐng)程序等作了規(guī)定,并對(duì)分支機(jī)構(gòu)(站點(diǎn))申請(qǐng)定點(diǎn)管理明確了相應(yīng)規(guī)定。在運(yùn)行管理方面,對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、信息管理、行業(yè)自律、價(jià)格收費(fèi)、基金使用、內(nèi)部管理等提出了明確要求。在動(dòng)態(tài)管理方面,明確了機(jī)構(gòu)信息變更、協(xié)議續(xù)簽、協(xié)議中止、協(xié)議解除的管理要求,并對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作責(zé)任予以細(xì)化。在經(jīng)辦服務(wù)管理方面,明確了統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)、管理內(nèi)容、管理方式等。在監(jiān)督管理方面,區(qū)分了醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)劃分,明確了各自監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容和管理方式。
《辦法》明確,由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效考核,重點(diǎn)加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管,在把好“入口”管理的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范退出要求,細(xì)化了定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議中止、協(xié)議解除的具體情形。
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